Widerrufsformular

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(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus
und senden Sie es zurück.)

An:

Emmerich Service GmbH
Homburger Str. 63
61118 Bad Vilbel
Fax: 06101 - 98 90 48-8
info@emmerich-service.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):


____________________________________________________________

Bestellt am (*)/erhalten am (*) ____________________________

Name des/der Verbraucher(s) ____________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s) ____________________________

Unterschrift des/der Verbraucher(s)

(nur bei Mitteilung auf Papier) ____________________________

Datum ____________________________


(*) Unzutreffendes streichen